El consumo de cannabis —ya sea recreativo o medicinal— está en aumento en todo el mundo. Esto plantea una pregunta crucial para los anestesiólogos: ¿cómo interactúan los cannabinoides con los anestésicos generales?
Una reciente revisión publicada en Anesthesia & Analgesia aborda esta problemática, revisando en profundidad los mecanismos moleculares del sistema endocannabinoide y su interacción con agentes anestésicos comunes.
🔬 ¿Qué revela el artículo?
- El sistema endocannabinoide (SEC) participa activamente en la modulación del dolor, la memoria y el estrés, y se ve alterado por los cannabinoides exógenos como el THC y el CBD.
- En pacientes consumidores de cannabis:
- Se requiere mayor dosis de anestésicos GABAérgicos como propofol, midazolam o sevoflurano.
- El uso de ketamina o N₂O puede atenuar ese aumento de requerimientos.
- La interacción con opioides es compleja: en dolor crónico puede ayudar, pero en dolor agudo suele requerir más dosis.
- Riesgos perioperatorios adicionales incluyen más náuseas y vómitos postoperatorios, y potenciales efectos cognitivos adversos.
📌 El artículo concluye que todavía faltan guías clínicas y evidencia sólida para definir protocolos claros. Se necesitan estudios bien diseñados y colaboraciones multicéntricas.
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